पिछले 20 वर्षों में बच्चों और किशोरों में गुर्दे की पथरी अधिक आम हो गई है। वे सभी उम्र के बच्चों को प्रभावित कर सकते हैं, जिनमें समय से पहले जन्में बच्चे भी शामिल हैं, लेकिन अधिकांश पथरी किशोरों में दिखाई देती है। ये पथरी तब होती है जब खनिज पदार्थ गुर्दे में जमा हो जाते हैं। जो बच्चे गुर्दे की पथरी से पीड़ित हैं, उनमें दूसरी पथरी होने का खतरा बढ़ जाता है, इस स्थिति को "पुनरावृत्ति" कहा जाता है। एक किडनी स्टोन होने के बाद, बच्चों में दोबारा पथरी होने की संभावना 16% से 44% होती है। बाल चिकित्सा विभागों में गुर्दे की पथरी की आवृत्ति पिछले दशक में 5-10% से बढ़कर 20-25% हो गई है, और लक्षणों, कारणों और उपचारों को समझने से बच्चों में गुर्दे की पथरी के प्रबंधन और उससे बचने में मदद मिल सकती है। बच्चों में गुर्दे की पथरी काफी दर्द का कारण बन सकती है।
गुर्दे की पथरी तब होती है जब गुर्दे के अंदर खनिज पदार्थ बनने लगते हैं। फिर वे बड़े होकर गुर्दे की पथरी बन जाते हैं। गुर्दे की पथरी का मूत्र पथ में प्रवेश करना संभव है। वे मूत्र (पेशाब) में दर्द और खून का कारण बन सकते हैं। कुछ पथरी मूत्र के मार्ग में बाधा उत्पन्न कर सकती हैं। अधिकांश गुर्दे की पथरी बिना कोई नुकसान पहुंचाए शरीर से होकर निकल जाती है। पथरी आमतौर पर गुर्दे या मूत्रवाहिनी में बनती है, जो गुर्दे को मूत्राशय से जोड़ती है। वे मूत्राशय में शायद ही कभी विकसित होते हैं। बच्चों और किशोरों में गुर्दे की पथरी के लक्षण पथरी के आकार और स्थान के आधार पर भिन्न होते हैं।
गुर्दे की पथरी क्या हैं?
गुर्दे की पथरी गुर्दे में कठोर जमाव होती है जब कैल्शियम, ऑक्सालेट और यूरिक एसिड जैसे कुछ पदार्थ मूत्र में अत्यधिक केंद्रित हो जाते हैं। इन निक्षेपों का आकार रेत के कण से लेकर बड़ी, कंकड़ जैसी संरचनाओं तक हो सकता है
गुर्दे की पथरी के प्रकार
कैल्शियम की पथरी
वे आम तौर पर होने वाली गुर्दे की पथरी हैं, जो आमतौर पर कैल्शियम फॉस्फेट या कैल्शियम ऑक्सालेट से बनी होती हैं। ये पथरी तब बनती है जब मूत्र में कैल्शियम ऑक्सालेट के साथ मिल जाता है, जो कई खाद्य पदार्थों में पाया जाने वाला पदार्थ है। जब मूत्र में बहुत अधिक ऑक्सालेट या कम तरल होता है, तो क्रिस्टल बन सकते हैं और अंततः पथरी में विकसित हो सकते हैं। किडनी की पथरी में लगभग 80% कैल्शियम आधारित पथरी होती है।
यूरिक एसिड पथरी
वे मूत्र में 7,9-डायहाइड्रो-1H-प्यूरीन-2,6,8(3H)-ट्रायोन (यूरिक एसिड) की बड़ी मात्रा के कारण बनते हैं, जो अक्सर मांस जैसे कुछ खाद्य पदार्थों में पाए जाने वाले उच्च-प्रोटीन आहार पदार्थों से जुड़े होते हैं। , मछली, और कुछ मादक पेय या विशिष्ट चिकित्सीय स्थितियाँ। किडनी की पथरी में यूरिक एसिड आधारित पथरी लगभग 5%-10% होती है।
स्ट्रुवाइट पथरी
इन्हें मैग्नीशियम अमोनियम फॉस्फेट से बनी संक्रमण पथरी कहा जाता है। वे आम तौर पर मूत्र पथ (यूटीआई) में संक्रमण के कारण विकसित होते हैं, जो अमोनिया उत्पादक बैक्टीरिया के कारण होता है जो मूत्र को अधिक क्षारीय बनाता है। गुर्दे की पथरी में लगभग 10% स्ट्रुवाइट-आधारित पथरी होती है।
सिस्टीन पत्थर
एक विशेष प्रकार की किडनी की पथरी तब विकसित होती है जब हमारे मूत्र में अमीनो एसिड सिस्टीन की अधिकता जमा हो जाती है। इस स्थिति को सिस्टिनुरिया के रूप में जाना जाता है, जो एक असामान्य आनुवंशिक स्थिति है। सिस्टीन स्टोन होने की संभावना 1% से भी कम है।
गुर्दे की पथरी कितनी बड़ी होती है?
गुर्दे की पथरी का आकार अलग-अलग होता है, अधिकांश की माप 3 मिमी से 6 मिमी के बीच होती है। आपके बच्चे में पेशाब करते समय निकलने वाली किसी भी पथरी को इकट्ठा करना फायदेमंद होता है ताकि आपका डॉक्टर उन्हें प्रयोगशाला विश्लेषण के लिए भेज सके। यह जानने से कि पथरी किस चीज से बनी है, आपके बच्चे का इलाज कर रहे डॉक्टर को आगे की पथरी को बनने से रोकने के लिए रणनीति खोजने में मदद मिल सकती है।
बच्चों में गुर्दे की पथरी के जोखिम कारक।
- गुर्दे की पथरी के विकास के लिए कई जोखिम कारक हैं। यहां कुछ सामान्य उदाहरण दिए गए हैं:
- पारिवारिक आनुवंशिकी पथरी निर्माण में सहायता करती है।
- अधिक नमक वाला भोजन, लाल मांस और जंक फूड, लेकिन फल और सब्जियों की कमी।
- पर्याप्त मात्रा में पानी न पीने से मूत्र उत्पादन कम हो जाता है।
अन्य प्रकार के जोखिमों में शामिल हैं:
- ऐसी स्थितियाँ जो वंशानुगत होती हैं जैसे कि हाइपरॉक्सलुरिया और सिस्टीनुरिया।
- दौरे या रक्तचाप के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है जो बदले में शरीर से तरल पदार्थ निकाल देता है।
- रुकावट मूत्र के प्रवाह के कारण होती है।
- गुर्दे में संक्रमण
- आंत्र रोग
- वजन कम करने के लिए सर्जरी करवाई हो।
- सर्जरी के बाद कास्ट पहनने जैसे अपर्याप्त शारीरिक व्यायाम के कारण कैल्शियम हड्डियों से बाहर निकल सकता है, मूत्र पथ में जमा हो सकता है और पथरी के विकास में योगदान कर सकता है।
बच्चों में गुर्दे की पथरी के लक्षण और लक्षण
गुर्दे की पथरी से पीड़ित बच्चों में पथरी के स्थान, आकार और क्या वे मूत्र के मार्ग को अवरुद्ध करते हैं, के आधार पर अलग-अलग लक्षण हो सकते हैं। कुछ प्रमुख लक्षण ये हो सकते हैं:
1. दर्द
- पेट, बगल और पीठ के आसपास असहनीय दर्द। सबसे अधिक ध्यान देने योग्य लक्षण यह है कि दर्द समय-समय पर होता है और तीव्रता में भिन्न होता है (गुर्दे का दर्द)।
- जब बच्चों में गुर्दे की पथरी निचले मूत्रवाहिनी में मौजूद होती है, तो उन्हें कमर के क्षेत्र और पेट में दर्द का अनुभव होता है।
2. आपके पेशाब में खून - हेमट्यूरिया
- गुलाबी, भूरा या लाल रंग का मूत्र जिसमें रक्त आसानी से दिखाई दे।
- रक्त जो आंखों से पता नहीं चलता लेकिन मूत्र परीक्षण में पता लगाया जा सकता है। इसे सूक्ष्म हेमट्यूरिया के रूप में जाना जाता है।
3. मूत्र संबंधी लक्षण
- लगातार पेशाब करने की जरूरत महसूस होना।
- पेशाब के दौरान दर्द और जलन जिसे डिसुरिया कहा जाता है।
- संभावित रुकावट की उपस्थिति के कारण कम मूत्र उत्पादन
4. मतली और उल्टी
- मूत्र अवरुद्ध होने पर दर्द के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के कारण ऐसे संकेत और लक्षण आम हैं।
5. बुखार और ठंड लगना
- जब गुर्दे की पथरी रुकावट उत्पन्न करती है, तो दर्द के कारण बुखार और ठंड लग सकती है। यह संभावित रूप से मूत्र पथ संक्रमण (यूटीआई) का संकेत हो सकता है।
6. बेचैनी और चिड़चिड़ापन
- छोटे बच्चे लक्षणों को पहचान नहीं पाते हैं और उधम मचाते और चिड़चिड़े दिखाई दे सकते हैं।
7. मूत्र परिवर्तन
- बादलयुक्त और/या दुर्गंधयुक्त मूत्र।
- मूत्र में पथरीले कणों की उपस्थिति।
8. सामान्य असुविधा
- गैर-विशिष्ट लक्षणों में थकावट या सामान्य कमजोरी शामिल है, खासकर छोटे बच्चों में।
चिकित्सा सहायता कब प्राप्त करें:
- जब पीठ के निचले हिस्से, पार्श्व भाग, पेट या कमर के क्षेत्र में गंभीर दर्द लगातार बना रहता है।
- जब बच्चों को अत्यधिक असुविधा के साथ बुखार और ठंड लगे।
- मूत्र में रक्त दिखाई देना।
- पेशाब के दौरान कठिनाई या पेशाब करने में पूर्ण असमर्थता।
गुर्दे की क्षति या बार-बार होने वाले संक्रमण जैसी समस्याओं से बचने के लिए शीघ्र पता लगाना और उपचार आवश्यक है। यदि आपको किसी बच्चे में गुर्दे की पथरी का संदेह है, तो तुरंत मूत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श लें।
बच्चों में गुर्दे की पथरी का निदान कैसे किया जाता है?
डॉक्टर आपके लक्षणों के बारे में पूछेंगे, वे कितने समय से मौजूद हैं, आपका आहार, और क्या आप निर्जलित हैं। यदि परिवार में गुर्दे की पथरी या मूत्र या गुर्दे की कठिनाइयों का इतिहास है, तो अनुरोध करें कि आप नीचे बताए अनुसार निम्नलिखित में से कोई भी परीक्षण करा लें।
- रक्त परीक्षण
- मूत्र परीक्षण
- किडनी फ़ंक्शन परीक्षण
- इमेजिंग परीक्षण, जैसे अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे, या सीटी स्कैन।
जब एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, या कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन से बच्चे के मूत्र पथ में पथरी का पता चलता है, तो आमतौर पर गुर्दे की पथरी के निदान की पुष्टि की जाती है।
जिन बच्चों में पथरी हो सकती है उनके लिए अल्ट्रासाउंड पसंदीदा परीक्षण है। ऐसा इसलिए है क्योंकि अल्ट्रासाउंड करना आसान है, अधिकांश पत्थरों की पहचान कर सकता है, और इसमें विकिरण शामिल नहीं होता है। सीटी स्कैन छोटे गुर्दे की पथरी का पता लगा सकता है, लेकिन क्योंकि यह परीक्षण बच्चों को विकिरण के संपर्क में लाता है, इसलिए कई मूत्र रोग विशेषज्ञ पहले अल्ट्रासाउंड करेंगे। वे तब सीटी स्कैन की व्यवस्था तभी करेंगे जब पथरी का संदेह हो लेकिन अल्ट्रासाउंड द्वारा इसका पता न चले।
बच्चों में गुर्दे की पथरी का इलाज
शिशुओं और किशोरों में गुर्दे की पथरी का इलाज आकार, प्रकृति और लक्षणों के आधार पर किया जाता है। बच्चों में गुर्दे की पथरी के उपचार के कुछ सबसे प्रभावी विकल्प हैं:
1. जलयोजन और दर्द प्रबंधन
तरल पदार्थ का सेवन बढ़ाना: गुर्दे की पथरी के लिए सबसे आसान और सबसे प्रभावी उपचारों में से एक है युवाओं को हाइड्रेटेड रखना। खूब पानी पीने से मूत्र में वे रसायन घुल जाते हैं जो पथरी का कारण बन सकते हैं, जिससे वे मूत्र पथ के माध्यम से प्रवाहित हो जाते हैं और शरीर से बाहर निकल जाते हैं। माता-पिता को अपने बच्चों से आग्रह करना चाहिए कि वे साफ या हल्के पीले रंग का मूत्र लाने के लिए हर दिन पर्याप्त पानी पियें।
दर्द प्रबंधन
गुर्दे की पथरी के कारण होने वाली परेशानी का प्रबंधन करना महत्वपूर्ण है, खासकर उन बच्चों के लिए जो विशेष रूप से परेशान हो सकते हैं। इबुप्रोफेन और एसिटामिनोफेन जैसी दर्द निवारक दवाएं हल्के से मध्यम दर्द में मदद कर सकती हैं। अधिक गंभीर असुविधा के लिए, पथरी निकलने पर युवा को आरामदायक बनाए रखने के लिए डॉक्टर तेज़ दर्द निवारक दवाएँ दे सकते हैं।
2. औषधियाँ
अल्फा ब्लॉकर्स: मूत्र पथ में मांसपेशियों को आराम देने में मदद करने के लिए तमसुलोसिन जैसी दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं, जिससे पथरी का निकलना आसान हो जाता है। अल्फा-ब्लॉकर्स का उपयोग उन पत्थरों के इलाज के लिए किया जाता है जो मूत्रवाहिनी में फंस जाते हैं, वह नली जो गुर्दे को मूत्राशय से जोड़ती है।
पोटेशियम साइट्रेट: यह दवा नई पथरी के उत्पादन से बचने में फायदेमंद है, खासकर उन बच्चों में जिनके पास कैल्शियम आधारित पथरी का इतिहास है या जो केटोजेनिक आहार का पालन कर रहे हैं। पोटेशियम साइट्रेट मूत्र के पीएच स्तर को कम करता है, जो गुर्दे की पथरी को बनने से रोकने में मदद करता है।
3. एक्स्ट्राकोर्पोरियल शॉक वेव लिथोट्रिप्सी (ईएसडब्ल्यूएल)
ईएसडब्ल्यूएल गुर्दे की पथरी को छोटे-छोटे टुकड़ों में तोड़ने के लिए शॉक वेव्स का उपयोग करता है, जिससे वे सर्जरी के बिना स्वाभाविक रूप से निकल जाती हैं। बच्चे को पूरे समय आराम से रखने के लिए बेहोश करके या एनेस्थीसिया देकर सर्जरी की जाती है।
बच्चों में गुर्दे और मूत्रवाहिनी की पथरी के इलाज में 90% से अधिक प्रभावकारिता के साथ ईएसडब्ल्यूएल की सफलता दर उच्च है। यह उन पथरी के इलाज के लिए आदर्श प्रक्रिया है जो इतनी बड़ी हैं कि अपने आप निकल नहीं सकतीं लेकिन इतनी बड़ी नहीं हैं कि अधिक आक्रामक सर्जरी की आवश्यकता पड़े।
4. यूरेटेरोस्कोपी
यूरेटेरोस्कोपी एक उपचार है जिसमें गुर्दे की पथरी का पता लगाने और उसे ठीक करने के लिए मूत्रमार्ग और मूत्राशय में एक पतला, लचीला स्कोप डाला जाता है, जिसे यूरेटेरोस्कोप कहा जाता है। एक बार पता चलने के बाद, पत्थर को लेजर या अन्य उपकरण से हटाया जा सकता है या छोटे टुकड़ों में तोड़ा जा सकता है।
• होल्मियम लेजर लिथोट्रिप्सी: पथरी को छोटे-छोटे टुकड़ों में तोड़ देती है, जिससे उन्हें मूत्र के साथ निकालना आसान हो जाता है। यह अन्य तरीकों की तुलना में तेज़ संचालन और बेहतर परिणामों के लिए जाना जाता है।
• वायवीय लिथोट्रिप्टर: यूरेटेरोस्कोपी के दौरान, यांत्रिक ऊर्जा का उपयोग करके पत्थरों को छोटे टुकड़ों में तोड़ दिया जाता है। यह प्रक्रिया प्रभावी ढंग से गुर्दे की पथरी को टुकड़े कर देती है, जिससे वे आसानी से मूत्र के माध्यम से बाहर निकल जाती हैं।
5. परक्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी (पीसीएनएल)
पीसीएनएल गुर्दे की बड़ी पथरी को निकालने के लिए की जाने वाली एक सर्जरी है। सर्जरी के दौरान, पीछे से एक छोटा सा कट लगाया जाता है और पथरी निकालने के लिए उपकरणों को सीधे किडनी में डाला जाता है। पीसीएनएल को बहुत बड़े पत्थरों के लिए नामित किया गया है जिन्हें अन्य तरीकों से निकालना मुश्किल होता है। यह बेहद प्रभावी है, लेकिन अन्य उपचारों की तुलना में अधिक आक्रामक है।
6. आहार परिवर्तन
जलयोजन में वृद्धि: युवाओं को अधिक पानी पीने के लिए प्रोत्साहित करना एक प्रभावी निवारक दृष्टिकोण है। पर्याप्त जलयोजन मूत्र को पतला करने और पथरी के विकास से बचने में मदद करता है।
आहार समायोजन: कुछ आहार समायोजन गुर्दे की पथरी के खतरे को कम कर सकते हैं। पालक, चॉकलेट और नट्स जैसे नमक और ऑक्सालेट युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करना फायदेमंद हो सकता है।
निवारक उपाय
बच्चों और किशोरों में गुर्दे की पथरी को जीवनशैली और आहार में संशोधन करके रोका जा सकता है। यहां कुछ महत्वपूर्ण निवारक उपाय दिए गए हैं:
• बच्चों और किशोरों को भरपूर मात्रा में तरल पदार्थ पीने के लिए प्रोत्साहित करना महत्वपूर्ण है। उन्हें पर्याप्त पानी देने का लक्ष्य रखें ताकि उनका मूत्र साफ़ या हल्का पीला हो। गुर्दे की पथरी को रोकने के लिए हाइड्रेटेड रहें और संतुलित आहार लें। पालक, चॉकलेट और नट्स जैसे नमकीन और ऑक्सालेट युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन कम करें। पथरी बनने की संभावना को कम करने में मदद के लिए फलों और सब्जियों के समृद्ध आहार को प्रोत्साहित करें।
• नियमित चिकित्सा जांच उन स्वास्थ्य समस्याओं की निगरानी और नियंत्रण में मदद करती है जो गुर्दे की पथरी का कारण बन सकती हैं। जोखिम को कम करने के लिए हाइपरपैराथायरायडिज्म या मूत्र पथ के संक्रमण जैसी स्थितियों को ठीक से प्रबंधित किया जाना चाहिए।
निष्कर्ष
बच्चों और किशोरों में गुर्दे की पथरी बेहद दर्दनाक हो सकती है, लेकिन सही समझ और देखभाल के साथ लक्षणों का इलाज किया जा सकता है और भविष्य में पथरी से बचा जा सकता है। यदि आपको संदेह है कि आपके बच्चे को गुर्दे की पथरी है, तो सर्वोत्तम उपचार विकल्प निर्धारित करने के लिए तुरंत चिकित्सा सहायता लें। बेंगलुरु में यूरोसोनिक के किडनी स्टोन हटाने के ऑपरेशन के बारे में अधिक जानकारी के लिए हमारी वेबसाइट पर जाएँ।
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